インプラントのトラブル。ネジが緩んだ。15年経過の症例
要約:インプラントを埋入し15年経過の患者さんのアバットメント固定スクリューが折れた原因がナイトガード未装着であった。というお話です・
インプラントを埋入してから15年経過した患者さんです。
インプラントのブリッジが動くと言うことで来院しました。左上1番のインプラントのアバットメント(土台)を固定するネジが緩んで動いているのかと思ったのですが、上部構造を外したところネジが折れているのが分かりました。アバットメントのヘックスも折れていました。

患者さんのパノラマX線写真です。インプラントは上下ともに15年前のほぼ同時期に行いました。最多の左右6番はエンドポアインプラント(カナダ製)です。上顎左側2番にもエンドポアインプラントがスリーピングで入っています。他のインプラントは全てプラトンインプラント(日本製)です。
上部構造を外した直後の口腔内写真です。右上1番のインプラントに折れたネジが残っているのが見えます。
脱落したアバットメントとネジの頭です。アバットメントのヘックスとネジ本体はインプラント内に残っています。メーカーに連絡したところ直ぐに除去ツールを送って下さりました。翌日届きました。
めでたく口腔内に残ったスクリューとアバットメントの一部が除去されました。上は除去されたスクリューとアバットメントです。
患者さんが前歯を無くした原因は就寝中の歯ぎしりが原因でした。そこで15年前にインプラントの上部構造が装着されると同時にナイトガードを作成し就寝時は装着して下さいと指示をしました。患者さんの話によると、しばらく装着していたのですが、この2,3年は装着していないそうです。
アバットメントが外れた原因はナイトガードを装着しなかったからです。ナイトガードを指示通り夜間就寝時装着していればこのようなトラブルはありません。
もし、この患者さんの様に歯ぎしりが原因で歯を失くした方がいましたら。歯科医院ではナイトガードを製作する筈です。ですから、ナイトガードは怠らず使用して下さいね。
患者が2,3年ナイトガードを使用していないと自己申告していましたが、大方実際の期間より短く言うものです。ですから実際はおそらく3,4年場合によっては5年以上も使っていない場合も考えられます。
左上2番はセメントが外れていました。このようなことは上顎前歯では初めての事です。かなり強い歯ぎしりが長期間続いたものと推測されます。左上1番のインプラントの植立位置は基底結節の部位に植立されていることで唇側の骨量を十分に確保しています。このことにより、長期間の歯ぎしりに耐えて更に唇側の顕著な骨吸収はレントゲンで確認されなかったと認識しています。
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