2023.10.15 矯正症例94ハーフリンガル症例　叢生を伴うAngleⅠ級上下顎前突、裏側矯正、能代市、北秋田市、大館市

• 矯正症例

初診時21歳11か月男性、治療期間3年、来院回数4２回、抜歯部位：上下顎左右4番、8番。治療費総額145万円（税込み）

この症例も横顔の変化が著しいです。比較的易しい症例です。

上の写真は上顎の左右3番の先送りをしているところです。3の口蓋側ブラケットを7からエラスとメトリックチェーンで牽引しています。頬側はパワーアームを接着し上顎5，6間の頬側に植立したアンカースクリューから牽引しているところです。軽度の水平的ボーイングエフェクトが見られます。016"x022"ssワイヤーを3番部位の角を丸めれば良かった筈です。

この症例は上顎の抜歯空隙の閉鎖に3番の先送りをしました。下顎の抜歯空隙の閉鎖においては3～3の6前歯を一塊で移動しました。この患者患者さんは大変良い方で上顎3番を遠心移動している間に出現した前歯部の空隙に文句を言わないでくれました。人によっては苦情を言う方もいます。やはり、舌側矯正においては３～３の一塊の移動が適しています。

歯列矯正には以下のリスクを伴う場合があります。

1最初は矯正装置による不快感、痛み等があります。数日間~1、2 週間で慣れることが多いです。

1. ２歯の動き方には個人差があります。そのため、予想された治療期間が延長する可能性があります。
   
2. 3装置の使用状況、顎間ゴムの使用状況、定期的な通院等、矯正治療には患者さんの協力が非常に重要であり、それらが治療結果や治療期間に影響します。
3. 4治療中は、装置が付いているため歯が磨きにくくなります。むし歯や歯周病のリスクが高まりますので、丁寧に磨いたり、定期的なメンテナンスを受けたりすることが重要です。また、歯が動くと隠れていたむし歯が見えるようになることもあります。
4. 5歯を動かすことにより歯根が吸収して短くなることがあります。また、歯ぐきがやせて下がることがあります。ブラックトライアングルの出現があり得ます。
5. 6ごくまれに歯が骨と癒着していて歯が動かないことがあります。
6. 7ごくまれに歯を動かすことで神経が障害を受けて壊死することがあります。
7. 8治療途中に金属等のアレルギー症状が出ることがあります。
8. 9治療中に「顎関節で音が鳴る、あごが痛い、口が開けにくい」などの顎関節症状が出ることがあります。
9. 10様々な問題により、当初予定した治療計画を変更する可能性があります。
10. 11歯の形を修正したり、咬み合わせの微調整を行ったりする可能性があります。
11. 12矯正装置を誤飲する可能性があります。
12. 13装置を外す時に、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、かぶせ物(補綴物)の一部が破損する可能性があります。
13. 14装置が外れた後、保定装置を指示通り使用しないと後戻りが生じる可能性が高くなります。
14. 15装置が外れた後、現在の咬み合わせに合った状態のかぶせ物(補綴物)やむし歯の治療(修復物)などをやりなおす可能性があります。
15. 16あごの成長発育によりかみ合わせや歯並びが変化する可能性があります。
16. 17治療後に親知らずが生えて、凸凹が生じる可能性があります。加齢や歯周病等により歯を支えている骨がやせるとかみ合わせや歯並びが変化することがあります。その場合、再治療等が必要になることがあります。
17. 18矯正歯科治療は、一度始めると元の状態に戻すことは難しくなります。